撰文／新竹品味牙醫
（本文亦張貼於 泛科學）
關於補 蛀牙 那件事
牙醫師每天臨床的工作常是復形，或稱作補牙，但為何牙齒需要修補呢？我們每天咀嚼食物其實會磨損牙齒，漸漸損耗掉齒質。而一清潔不慎，蛀牙細菌會產生酸性物質，這會使得牙齒本身脫鈣，在表面上出現白斑和窩洞，漸漸地會看到牙齒有缺角或凹陷，進而引發疼痛。
這過程往往很難逆轉，喪失的齒質不會再生回來，這也是與人體其他組織不同的地方。
牙齒需要修補，原因可能為 蛀牙 、磨耗、裂齒，或根管完後復形，修補方式可用汞齊合金（銀粉）、樹脂、微創齒雕（陶瓷嵌體）、牙套（假牙牙冠）。
選擇上醫師會看病人的缺損而定，各個材料有其適應症與治療流程的差異。醫師會注重在材料性質、修復窩洞的大小與長期結果。
用不同補牙材料復形的差異
汞齊合金（銀粉）－古早時候的補牙材料
汞齊物理性質好、在口內穩定、醫師好操作，但為人詬病的地方在於含有重金屬離子（Hg, Cu, Sn），此外也常發現用汞齊補過的牙齒，經長時間後，底下齒質有裂痕和染色，材料與牙齒之間會分離造成二度蛀牙，現在治療很少會再放汞齊。
樹脂－最常見的補牙方式
樹脂對小範圍局部窩洞填補效果好，操作便利（但治療過程怕口水汙染，須做隔絕口水的處理）、可再修復性高、醫師容易再修補、材料的顏色也比較相近於自然牙。
現行樹脂大部分為光固化，材料本身會產生 3-5% 的收縮，容易在底部或是轉折處有滲漏，長久下來容易再蛀掉，抗磨耗程度不高。
微創齒雕（陶瓷嵌體 / 3D齒雕）－新的補牙選擇
由於陶瓷和牙齒黏著系統發展，陶瓷類材料被廣泛應用在假牙上，包括全瓷冠、齒雕、植體贗復等。齒雕因其良好的「物理強度」、「抗磨耗性」及「生物相容性」，在日漸追求治療品質的當今變為補牙首選──針對大範圍窩洞和根管後牙齒修復，提供了另一項選擇。
有別於傳統需要犧牲齒質而做牙套（牙冠），微創齒雕能保守修磨齒質，保留更多結構。但治療過程繁複、需要時間長、技術門檻也高。
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不同補牙材料的費用、強度、優缺點比較表
民眾常見補牙疑問Q&A
對於大蛀牙，有微創齒雕就不用做牙套（牙冠）嗎？
齒雕和牙套所包覆齒質不同，若缺損的範圍太大、病人咬合力大、有夜間磨牙或蛀牙率高的患者則不適合微創齒雕，且齒雕和牙套這兩種材料的黏著原理不同，要是齒雕黏著效果不好，還是會傾向於做傳統牙釘和假牙。
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我有做齒雕以後都不會 蛀牙 了嗎？
不管是樹脂、齒雕或假牙牙冠，牙齒有修補不代表以後都不會再蛀掉，如未妥善清潔，還是可能從邊緣或是牙根再蛀進去。
醫師在修復邊緣同時會考慮病人好不好做清潔，因為病人的居家清潔和定期檢查，才是確保補牙材料能長久使用的關鍵。
大範圍 蛀牙 案例
術前照片：
病人牙齒鄰接面有多顆蛀牙，合併有齒裂細紋，建議用微創齒雕（陶瓷嵌體）復形。
修復過程：
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