門牙缺角，除了影響發音之外，大家最在意的還是外觀的問題。
因為缺損的位置位在門面區域，所以當開口說話時，會第一時間被周遭的人察覺， 有些人甚至會因此而不敢開口說話，進而影響社交。
一、常見門牙缺角的原因？
門牙缺角的原因，大致可以分成四大類型：
1. 外力撞擊
跌倒、車禍、運動碰撞等意外，是導致門牙缺損最常見的原因，最常發生在年輕的患者。
2. 咬到硬物
進食時，不慎咬到湯匙、筷子，或者用門牙來啃硬物，例如啃螃蟹…. 等，也是容易造成門牙缺角的原因。
3. 咬合不正
當前牙區的排列不整齊，尤其在門牙區較外翻時，都會成為容易被直接撞擊到的目標，而造成缺損。
4. 結構脆弱
如果門牙有蛀牙，或因蛀牙接受過根管治療，整體的結構會變得較脆弱，也會容易造成缺損的發生。
當門牙因為外力造成缺損時，上門牙比下門牙的發生率高，上顎門牙的發生率約 75%。
且由於解剖位置的關係，其中又有一半的機率好發在正中門牙，接著是側門牙，再接下來才是犬齒。所以經常直接影響到美觀。
二、門牙缺一角怎麼治療？
治療方式依缺角程度而異
如果受到撞擊後的斷片平整且可以取得，則有機會再度被黏著回去，作為一個暫時性維持外觀的方式。
但如果斷片已不在，或者殘缺不全，則可以依照缺損的狀況，來評估樹脂修補，或者貼片，或牙套的形式修復外型。
斷裂的範圍若侵犯到齒髓，則應視當時的狀況來評估是否可進行活髓保存術，或者必須合併根管治療。
如果出現齒髓炎或齒髓壞死，仍應合併根管治療。
甚至缺損的範圍過大，甚至斷到牙根下，必須評估可留存或者拔除。
・經過評估後，可以留存下來進行牙冠贋復，但是必須要輔助牙釘柱支撐牙冠的情形下，也必須合併根管治療。
・若缺損的範圍延伸到牙根以及牙齦下太深，這顆牙齒可以被留下來重新修復回去的機率就會大大降低，進而必須拔除牙齒。當牙齒被拔除，想要把牙齒再修復回來，就必須進入傳統牙橋或人工植牙的方式了。
小朋友門牙缺損
若缺損發生在牙根尚未發育完全的小朋友身上，且已侵犯到齒髓，若齒髓活性還在，仍會希望盡量保留住齒髓活性，幫助牙根的發育完成。
當牙齒狀態尚未萌發到定位，還不適合進行貼片或者牙冠贋復時，如果斷片有找到，可以嘗試把斷片黏回，作為暫時性的美觀修復。
若斷片已不在，也可以利用樹脂修補，作為短期的外觀修復方式。
但這樣的修復方式，再次斷裂脫落的風險，比起貼片或牙冠贋復的方式來的高。所以當再次脫落，且已渡過了前面這一段時期，要再次修復時，貼片或牙冠會是一個較穩定的選項。
正在萌發中的牙齒 以樹脂作為暫時性外觀修復
三、醫師小叮嚀
門牙缺損的發生，雖然有一部分原因是意外造成，較不可控。但仍有一部分原因，來自於可控因素，例如：啃咬硬物，蛀牙….等。
所以養成好的飲食習慣、避免咀嚼硬物，以及良好的潔牙習慣，定期的口腔檢查，減少蛀牙機率，早期發現早期治療，都有助於降低門牙缺角的發生。
參考文獻：
Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 16: 7-14, 2014 Traumatic dental injuries: etiology, prevalence and possible outcomes
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care
陳俐珊 醫師
學經歷｜
中山醫學大學牙醫學士
高雄醫學大學牙醫學碩士
國立成功大學附設醫院補綴科住院醫師
台南市立醫院主治醫師、家庭牙科主任
中華民國家庭牙醫學會專科醫師
中華民國贋復牙科學會會員
台灣牙周補綴醫學會專科醫師
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