一、牙周病與糖尿病:雙向影響的慢性疾病
牙周病與糖尿病是兩個複雜且會相互影響的慢性疾病。研究顯示,這兩者之間存在明顯的雙向關聯,意即牙周病會影響糖尿病的控制,而糖尿病的存在也會加重牙周病病情。
二、糖尿病患者與牙周病的關係
在糖尿病患者中,罹患牙周病的機率是非糖尿病患者的兩到三倍,且牙周病對糖尿病患者的血糖控制密切相關。
如果血糖控制不佳,牙周組織的破壞會更加嚴重;反之,對於沒有糖尿病的患者,牙周病也可能會引發全身性影響,例如:血液中的糖化血色素(HbA1c)及飯前血糖升高,進而增加未來罹患糖尿病的風險。

根據統計,大約三分之二的糖尿病患者同時患有牙周病。這表明糖尿病和牙周病之間的密切關係並非偶然,而是源於其共同的病理機制,例如:慢性炎症和免疫功能的改變。
三、為何糖尿病患者容易罹患牙周病?
糖尿病是一群代謝性疾病的總稱,其特徵為持續性的高血糖和多種併發症。
造成牙周病的高發生率與以下幾個因素有關:
1. 免疫功能下降
糖尿病患者免疫力較低,導致對口腔內細菌感染的抵抗力降低。
2. 血管病變
糖尿病患者血管狀態較差,組織修復能力減弱。
3. 慢性炎症
牙周病和糖尿病的共同橋樑在於慢性炎症,炎症反應會進一步加重病情,形成惡性循環。
牙周病作為全身疾病的預警,「最近一次的糖化血色素是多少?」這個問題是我每天看診中常問的問題之一。
作為牙周病專科醫師,在問診時幾乎會像內科醫師一樣,詳細詢問患者的系統性疾病史及抽血報告。很多全身性疾病,尤其是糖尿病,在臨床症狀出現之前,往往能在牙周病的病程中找到蛛絲馬跡。因此,當我發現患者牙周組織破壞異常時,經常會建議患者去新陳代謝科做進一步檢查,而事後證實有血糖異常的情況並不罕見。
四、牙周病治療對糖尿病的正向影響
對於糖尿病患者而言,如果同時接受牙周病治療,不僅有助於改善口腔健康,也有研究證實能夠有效降低糖化血色素水平,平均降幅為0.3%到0.4%。這樣的效果甚至可以在治療後三至四個月內觀察到。雖然數字看似不大,但對糖尿病患者來說,這樣的改善已經是臨床上非常值得重視的成果。
五、糖尿病患者的口腔健康指南
針對糖尿病患者的特殊需求,以下是一些常見的問題與解答:
1. 糖尿病患者可以接受口腔手術嗎?
糖尿病患者可以接受口腔手術,但需要進行嚴格的術前評估。以下是術前須注意的事項:
- 血糖控制:
確認糖化血色素(HbA1c)值是否在安全範圍內(通常建議在7.0%以下)。 - 抽血檢查:
術前檢查空腹血糖及糖化血色素,了解患者的血糖波動情況。 - 用藥管理:
糖尿病患者通常需繼續服用降血糖藥物或胰島素,但需在醫師指導下調整劑量,避免術中或術後發生低血糖或高血糖的風險。 - 預防感染:
糖尿病患者感染風險較高,因此術前、術後可能需要使用抗生素。

2. 糖尿病患者的日常口腔照護重點
- 加強刷牙
每天至少兩次使用含氟牙膏正確刷牙,並使用牙線或沖牙器清潔牙縫。 - 定期牙科檢查
建議每3至6個月定期到牙科檢查牙周健康。 - 控糖與口腔健康並重
血糖穩定有助於減輕牙周病病情,而良好的口腔衛生也有助於血糖控制。 - 預防口乾
糖尿病患者容易因藥物或疾病本身導致口乾,建議多喝水並避免含糖飲料。
五、牙周病的其他潛在因子
除了糖尿病,以下慢性疾病與牙周病也密切相關:
- 心血管疾病
慢性牙周病與動脈粥狀硬化有共同的炎症基礎。 - 骨質疏鬆症
骨密度降低可能影響牙齒周圍骨組織的穩定性。 - 風濕性關節炎
這類自身免疫性疾病與牙周病之間存在相互影響。 - 慢性腎病
腎臟疾病患者的牙周病風險顯著提高。
醫師的話
糖尿病與牙周病的雙向影響,提醒我們口腔健康和全身健康的密切聯繫。對糖尿病患者而言,加強日常口腔護理與定期牙科檢查,不僅能保護牙齒,更可能對全身健康產生積極影響喔!
新竹品味牙醫 Prevail Dental Care

黃頌恩 醫師
學經歷|
中山醫學大學牙醫學士
美國印第安納大學牙醫學碩士
美國牙周病專科醫師
衛福部部定牙周病科專科醫師
美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練
前高雄榮民總醫院牙科部醫師